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流感是最具世界大流行潛力的疾病,目前H5N1禽流感病毒在世界上的分布愈來愈廣,與我國往來頻繁的中國大陸與東南亞國家,更是頻傳人類H5N1流感案例,倘病毒繼續擴大其影響範圍,一旦演變為可輕易在人群中傳播,則可能短時間就造成多數人感染,便是所謂的「流感大流行」。
一旦發生大流行,侵襲率可能高達15~35%,故許多人屆時將有一段時間無法工作或上學。機關企業首先面對的衝擊就是員工缺席,員工將會因病或者必須照料患病的家庭成員而無法上班,若學校也關閉,將迫使有學齡期兒童的員工必須請假在家照顧。因此,機關企業有必要以原有的BCP為基礎,針對流感大流行的狀況發展而予以調整及加強;而若BCP中有關保護員工健康措施規劃得宜,更可減低流感大流行對機關企業所造成的衝擊。
流感疫情瞬息萬變,請各機關企業隨時查詢流感防治網,掌握國內外疫情資訊,以便及時啟動內部對應階段之因應方案。「多一份準備,少一份傷害」,期待各機關企業在大流行來臨前,盡力做好周全準備,將損失降至最低,達成迅速復原的目標。
指一般人類流感病毒感染所引發之呼吸道疾病,每年均會發生季節性流行,在人與人之間傳染,大部分人具有部分的免疫力,有疫苗可供預防。
指禽類流感病毒所引起之流感,依其對禽類的毒性可分為高病原性與低病原性,如H5N1禽流感病毒。禽類病毒在偶發的狀況下可能感染人類,目前所發現的人類禽流感病毒感染案例,大部分發生於禽類疫情爆發處,且多有宰殺或直接接觸禽鳥。人類對禽流感並無免疫力,也無疫苗可供預防。
如產生一種新型的高毒性流感病毒,可在人與人間輕易傳播,且幾乎所有人都對此病毒無免疫力,便會導致全球爆發嚴重流行,此疾病就可稱之為”大流行流感”。不過目前此狀況尚未發生。
流感 V.S.一般感冒
項目
流感(Influenza)
一般感冒(Common cold)
疾病特性
呼吸道疾病,由流感病毒引起
呼吸道疾病,由其他病毒引起
治療方式
發病2天內服用抗病毒藥物可降低嚴重度及縮短病程
症狀治療,不需使用抗病毒藥物
症狀
發燒(>37.5°)
常見,可持續3-4天
在成人及較大孩童不常見
頭痛
常見且猝發,可能很嚴重
常見
肌肉酸痛
常見,時常嚴重
輕微
疲累
流鼻水
咳嗽
常見,會演變為嚴重
胸部不舒服
不常見
嘔吐
在成人不常見,常見於孩童
我國流感大流行疫情分類表
啟動時機
0級
國內檢出 H5或H7 型家禽流感病毒 或 國外發生高病型家禽流感感染人之確定病例。
1、國內禽鳥發生低病原性家禽流感
2、國內禽鳥發生高病原性家禽流感
A1級
國外發生人傳人之H5N1流感確定病例
A2級
國內發生禽畜類傳染至人、境外移入、實驗室感染等 H5N1流感疑似病例
B級
國內發生H5N1流感人傳人之確定病例
C級
國內進行H5N1流感人傳人確定病例之大規模流行
流行疫情等級之升降級 依衛生署公布為準
BCP是企業為在經歷災害時營運持續,確保核心業務持續運作,避免更多損失,或得以執行法律或道德上的業務,所訂定的前置計畫。在BCP中,除事前準備,確保突遇災害時核心業務持續運作,並得以復原設備和資產外;亦應確認營運持續的必要資源,含人員、場地與設備、資訊、技術及利害關係人之溝通等方面。
機關企業之BCP內容可包含:啟動條件、事故管理計畫、備援計畫、復原程序及演練時間表等。專案小組成員或流感經理在規劃BCP之前,可先模擬流感大流行對公司的影響。模擬時可假定不同生產線或工作點受到疫情影響,或假設大流行導致產品的需求減少3%(輕度的影響),或假設產品的需求減少67%(嚴重的影響);此外,除了營收減少的估算外,也應估計為減少營運損失所投入的額外成本。相反地,如果公司的產品與醫藥衛生有關,則需求面可能是增加的狀況。
一旦核心業務、人員和關鍵技術確定後,要告知核心人員在大流行時的職務和因應方式(含「職代機制」),並訂定策略減少核心人員被感染的可能性,如「不在位」或「居家上班」,以及加強運用電子郵件或傳真等通信科技。倘「居家上班」機制尚未建立,企業應鼓勵員工裝設可連結網路之電腦,及運用其他可能技術,以儘量達到可「居家上班」。流感大流行疫情嚴重期間,另可考量讓其他非核心人員暫停工作(但須有合理的薪資補償),以減低員工暴露於流感病毒的可能。
此外,在流感大流行開始前,企業就應規劃後勤準備,可能的項目包括: 儲備設備及物料、預擬緊急應變場所、建立互惠協議及備妥資源清冊等。在流感大流行之緊急時期,後勤準備則可能包含:重要設施的分布地圖、物質安全資料表、可移動式的備援設備、設備修復的準備、醫療服務、食物和運輸工具、庇護設施、備用能源等。
另在流感大流行時,政府會宣導民眾儘可能待在家中,避免去擁擠的公共場所,故服務業的營收獲利與交易顧客會被迫減少許多。除了保護員工健康與提供衛生的環境讓顧客放心外,企業必需可以考量改變平常的營業方式,提供服務給需要的顧客,可能方式包括:
延長營業時間,方便顧客在非尖峰時段獲得服務。 設法以電話、網路、傳真和電子郵件方式服務顧客,讓顧客先以傳真或電話訂貨再前往取貨或直接送貨,以降低人和人間接觸。 重要顧客中可能亦包含其他公司,因此也可以考量讓這類公司顧客(尤其是國外的顧客)暸解公司的BCP,以降低大流行帶來的連鎖衝擊。
目前對於如何防止大流行病毒於機關企業內散佈,機關企業應隨時掌握相關資訊,及時傳達予員工遵行。目前可提供的策略包括:
大流行時期,可於各個入口明顯處張貼聲明,告知員工與訪客,如有流感症狀請勿進入;並將此措施通知所有員工;每個員工應被告知,為了配合防疫政策,如有流感症狀或是在自主健康管理期間,不要回到工作岡位,直到復原或是完成自主健康管理。
當咳嗽、打噴嚏時,要掩住口鼻。
使用過的衛生紙要立即處理,丟到馬桶沖掉或棄置於有蓋的垃圾桶。
如果可以忍受,咳嗽時應戴口罩。
勤洗手是最簡單有效的方法,可以降低交互感染的風險,可使用肥皂和清水充分清潔,或使用酒精性乾洗手劑,或手部消毒劑。
避免用手去觸碰眼睛、鼻子及嘴巴。
有呼吸道感染症狀時戴口罩,一旦口罩沾到口鼻分泌物後,應立即更換並棄於有蓋垃圾桶,並徹底清洗雙手。
吃的好、睡的好、保持適度運動。
機關企業應有人員負責確認維護個人衛生的物品(肥皂、紙巾、手套和口罩)供應充足,並確認環境有定期清潔消毒,具有過濾器的空調設備有定期維護保養。在各辦公場所入口明顯處、盥洗室、洗手台及公共場所張貼有關衛生保健的海報。衛教手冊、單張、電子郵件、告示牌以及薪水單,都可以當作媒介,用以傳達維護個人衛生之建議。
流感病毒可能經由手間接接觸到急性患者鼻腔、喉頭的分泌物而散播,不過流感病毒容易被肥皂和水去除活性。經常洗手,可以將從別人身上、或被污染的物體表面、或接觸動物及其排泄物沾到的病毒或細菌清洗掉,以平常手部清潔用品及正確的手部清潔順序,就可以去除流感病毒的活性,並不需要特別的清潔用品。當缺水或可用的水量有限時,可用酒精性乾洗手劑作為替代品。
人類流感病毒可以殘存在平滑的表面大約24~48小時以內,但在衣服、紙張或衛生紙表面(濕度35~49%及溫度28℃的環境下),則大約可殘存8~12小時以內。當流感大流行時,其病毒會在環境中存在著。因此,清潔與消毒是有效減少感染源的方式之一,而且消毒之前必須先進行清潔,除餐具可煮沸消毒,其他處所可使用70%酒精(乙醇)或含氯消毒劑(如漂白水、漂白粉)進行消毒。
為便於維持環境整潔,可暫時移除接待室裡所有的雜誌或玩具。另流感病毒可能於空氣不流通的室內散播,故室內空間應該保持空氣流通。使用冷氣空調系統的辦公大樓,應根據適當的標準加以妥善維護與防護。
增大社交距離,是指在大流行高峰期間將人與人之間的接觸降到最低。接觸是指人與人之間有過近距離(例如兩人之間間隔在1公尺以內)的互動或是與有症狀的病患共同生活。機關企業應設法讓員工於大流行期間,避免置身於擁擠場合和大型集會,建議採行以下增大社交距離措施:
天然災害造成業務中斷多與硬體設備相關,然而流感大流行時,主要是如何妥善規劃人力以免營運中斷。故擬定人力資源管理計畫時,要考慮流感大流行可能持續8週以上,且疫情高峰時期可能持續2週。以下為計畫訂定時的基本假定: 流感大流行的衝擊是全面性,甚至世界性的,屆時可能難以尋求外援。 如工作場所位於疫區,公司內可能會有50﹪以上的缺席率,許多員工因生病、或須照顧家庭成員,甚至是拒絕上班。 大流行期間,可能將有15-35﹪員工患病,2%患病員工可能死亡。 最嚴重的狀況是100﹪缺席率,當所有員工或因生病、或因需要照顧家庭成員,或被限制外出等。 每名患病員工至少有7天無法到公司工作。 工作場所的傳染模式會影響到後續的缺席狀況。
至於是否改變輪班制度或引進額外的人力支援,可就以下項目加以考慮:
為維持核心業務運作,需要多少核心人員與哪些關鍵技術? 如何將員工的感染風險降至最低? 可能運用的額外人力資源為何? 當員工缺席率太高,以致威脅到公司運作時,由誰決定暫停營運? 當疫情警訊初發時,有無可能讓全部或大部分員工居家上班?
流感大流行可能持續分階段影響國內外不同地區,有分公司的企業,可預先規劃將疫情嚴峻地區業務轉移到非流行地區、或疫情已結束地區。此外,不同國家的風險程度與疫情因應能力亦有差別,因此在海外地區有分公司的企業,需特別考量儲備與訓練備援人力(如人力外包、納入不同業務性質員工或退休人員)。
機關企業應考量本身型態、規模、特殊性及勞安相關法規,來研訂人力資源管理計畫,計畫程度取決風險大小,大型企業或提供基本民生需求服務的機關,應採高規格標準,小公司和非提供基本民生需求服務者,也應有所準備,以降低人事成本和避免過重的損失。不同的產業會有不同程度的風險,當疫情對員工和其他人有無法承擔的風險時,企業必須審慎考量是否暫時停止營運。另一方面,包括醫療、健康、教育、娛樂和其它服務業會有更艱鉅的的挑戰和風險。 無論如何,機關企業還是應該為可能中斷營業預做準備,建議與員工、工會代表、供應商和經銷商等談論此可能性,作為因應計畫的一部分。討論內容包括:能否於其他場所營運而不會引起任何健康與安全上之風險、中斷營運時對員工之通信方法、大流行期中斷營業不會影響法定之勞雇關係、甚至年休假制度和任何就業協議的具體要求等。同時請教勞安人員或人力資源專家,以確認雇主與員工兩方的權利義務。
流感大流行疫情等級倘若提升,政府將視屆時風險狀況提出旅遊警示。而為避免大流行流感傳播,我國與外國政府都可能採取國際機場、港埠(含小三通)的管制措施,對企業可能造成的影響,包括原料供應與貨物出口可能斷絕,以及員工出國或入境受到限制。
為設法減低屆時原料供應短缺與貨物出口受限的影響,企業儘可能應先與重要原料的供應商、產品經銷商或物流公司討論運送計畫,並考慮向工廠所在地購買原料以避免跨國限制,或考慮預先儲備原料。或者規劃國際貨物之替代運輸路線。
當流感大流行開始,機關企業可要求員工延後非必要的出差或旅行。然而,屆時國內外可能視疫情狀況採取關閉邊境措施,可能將有員工困在海外需要協助,且員工可能無法赴國外洽公;又或者政府採行入境旅客集中隔離措施,員工返國後無法立刻回到工作崗位,因此,及早提升公司內外部溝通技術應可減低此類衝擊。
倘員工實在必須於大流行期間前往海外出差,請公司務必對這類員工,執行以下事項:
依衛生機關的公布,進行集中隔離或自主健康管理,暫時不要上班。 參考衛生機關的公布訊息,自我檢查是否有流感症狀,若有症狀立即以電話通知當地衛生局所協助,並主動告知醫師旅遊史和接觸史。 記錄返國後的接觸者。 確實清查及掌控其他員工的出勤狀況。 設定機制以確保員工執行自主健康管理,且復工時確認其為健康狀態。
如果可行,公司可擬定海外人員撤離計畫,計畫中需有通信聯繫、責任分工和撤離時的應帶物品;非核心的海外工作人員和其家屬可在流行初期即撤離。
機關企業在大流行期間,應盡力將患病員工傳染他人的風險降到最低,可考量僅令必須於公司內操作關鍵技術之員工到場工作,並要求患病員工居家休養直至復原。如員工於工作時感到不適,應立即通知流感經理。流感經理可進行以下處理:
以電話進行管理,避免親訪員工。 確認有症狀員工的人數與名單。 雖員工症狀與流感不符,但只要員工仍有疑慮,仍應安排就醫。 如員工有符合流感之症狀,應以「疑似病例」方式處理,應立即戴上口罩,先行安置於隔離處所,儘速安排就醫,並協助進行完整的流行病學調查,含接觸者之清查,以便於後續的監視。 患病員工一旦離開工作崗位就醫,請同時讓該員工主管清楚知道其員工的狀況。員工就醫途中,應儘量避免搭乘大眾運輸工具。 當該名員工確定罹患H5N1流感病毒時,應確認在公司之密切接觸者是哪些人?並要求該些接觸者遵行政府公布的自主健康管理措施。 患病員工的工作場所,應儘速進行清潔與消毒。 流感經理需設立必要之系統,以利及時且正確管理患病員工與密切接觸者名單,掌握其出缺勤與復原狀況。 設立機制,確認患病員工回到工作崗位之前已恢復健康;一旦員工復原,可鼓勵其重返工作行列。
流感大流行初期,政府將要求可能病例的接觸者實施自主健康管理7天。在自主健康管理期間,應戴口罩,睡覺、飲食、洗澡等生活要與他人分開,家庭成員可以自由進出生活,但若自主健康管理者發病,除立即送醫外,其家庭成員亦將被要求實施自主健康管理。有關自主健康管理及其他相關的接觸管制措施,將隨時依疾病的特性與流行狀況更新,屆時請隨時至衛生署疾病管制局「流感防治網」查詢最新訊息。
流感大流行期間,種種問題會引發員工的焦慮不安,建議BCP應讓內外部相關人員瞭解,包括員工、管理階層、組織的事務單位和利害關係人(供應商、顧客與股東)等,並及早與員工溝通大流行期間可能發生的問題及公司的處理方式,將大流行期間之聯繫通信納入管理計畫中。建立員工健康監測機制以及通訊網絡,使大家可保持聯絡。將緊急應變計畫置於資訊平台,方便相關人員瞭解,同時確認所溝通的訊息在企業文化和語言方面的適當性,以及產銷供應鏈被納入溝通計畫與執行的範圍。有關內外部溝通的內容及網路可考慮以下要點:
就不同的溝通對象能有不同的溝通模式及文件,以利正確、快速、有效的將訊息傳達給該目標溝通對象。 溝通內容宜包括:公司目前狀態、處理方式、聯絡方式及應變機制與危機處理等。 建置專門用於傳送流感大流行資訊和接收回應的電子郵件資料庫。 於內部網頁提供禽流感或大流行流感的資訊。 善加運用公司內部通信工具。 針對外籍員工及配偶,宜建置多種溝通語言以確保溝通管道順暢。
為避免在流感大流行期間無法與利害關係人、媒體和員工進行有效溝通,導致公司的混亂期延長,建立有效的通信系統仍是公司內部的優先工作,同時也要考量該些通信系統彼此間的替代性,且能保護機密資訊;另外,要經常測試該系統以確保其功能。
未來國內外流感大流行等級提升時,針對不同之疫情等級,政府將有不同之應變作為。屆時,不論衛生署或行政院所成立的「中央流行疫情指揮中心」,將會以各種可能的方式宣導,要求全國各機關企業與民眾提高警覺。下表為國內各疫情等級所代表的意義,以及對機關企業的建議事項:
國內流感大流行疫情等級& 政策重點
對機關企業的建議
-國內未有任何人類H5N1流感可能病例;而國外發生人類H5N1流感的確定病例,但該病毒尚未具人傳人能力。 -機場港口維持入境旅客體溫偵測。
-國內未有任何人類H5N1流感可能病例;國外發生小規模至大規模有限性人傳人聚集,病毒雖增強其傳染性,但尚未完全適應於人體。 -自疫區入境旅客須自主健康管理7日;如入境時已有疑似流感症狀,立即後送醫療院所診察及採檢。 -視疫情狀況及可行性,發布旅遊警示,並啟動疫區入境旅客集中隔離措施。
-國內發生單一或零星之人類H5N1流感可能病例,可能來自於境外移入、國內禽傳人或實驗室感染;國外沒有或已出現人類H5N1流感病毒的確定病例,但該病毒尚未具人傳人能力,或發生小規模至大規模有限性人傳人聚集。 -對可能病例的密切接觸者施以預防性投藥,並要求自主健康管理7日。
-國內已發生人類H5N1流感病毒的小規模聚集;國外證據顯示該病毒已可有效人傳人。 -發生聚集的社區進行快速圍堵。在圍堵範圍內,停止大型聚會活動,並考慮限制公共運輸,民眾儘量居家隔離,避免社交接觸。 -實施出境旅客發燒篩檢措施,體溫異常者須持有排除H5N1流感之醫療證明,始得出國。 -政府將視疫情狀況,決定是否採行更進一步之社區管制措施。
-國內、外均進入流感大流行階段。 -維持出入境旅客發燒篩檢措施。 -中央及地方政府將有可能宣布全國或局部地區停止上課、彈性上班、禁止公眾集會、管制公共場所容量等措施。
流感大流行結束後
-評估疫情對國內、外之影響,研訂經濟復甦計畫。